Aufnahmebogen in Ehe- und Familiensachen

Widerrufsbelehrung
Ich habe die WIDERRUFSBELEHRUNG der Kanzlei ADVOKOLB zur Kenntnis genommen. In Kenntnis der Widerrufsbelehrung verlange ich als Auftraggeber ausdrücklich, dass die Kanzlei ADVOKOLB bereits vor Ablauf der Widerrufsfrist mit ihrer Leistung beginnt. Mir ist bekannt, dass ich bei Widerruf bereits erbrachte Leistungen zu bezahlen habe und ich mein Widerrufsrecht bei vollständiger Vertragserfüllung verliere.

Zustimmung Datenschutz
Ich erkläre, dass ich vor dem Ausfüllen dieses Formulars die DATENSCHUTZERKLÄRUNG der Kanzlei ADVOKOLB zur Kenntnis genommen habe, verstanden habe und nachstehende Angaben freiwillig mache:

Name, Vorname:

ggf. Geburtsname:

Anschrift (Wohnsitz):

ggf.tatsächlicher Aufenthaltsort:

Telefon (privat):

Telefon (dienstlich):

Telefon (mobil):

Fax:

Emailadresse:

Geburtsdatum / -ort:

Staatsangehörigkeit:

erlernter Beruf:

zurzeit ausgeübter Beruf:

durchschnittliches mtl. Nettoeinkommen:

arbeitslos:

Höhe des gewährten ALG I bzw. ALG II in Euro:

Bankverbindung:

IBAN:

BIC (nicht erforderlich bei Bankverbindung im Inland):

Personaldaten Ehegatte / Lebenspartner / anderer Elternteil (Gegner/in)

Name, Vorname:

ggf. Geburtsname:

Anschrift (Wohnsitz):

ggf.tatsächlicher Aufenthaltsort:

Geburtsdatum / -ort:

Staatsangehörigkeit:

erlernter Beruf:

zurzeit ausgeübter Beruf:

durchschnittliches mtl. Nettoeinkommen:

arbeitslos:

Höhe des gewährten ALG I bzw. ALG II in Euro:

 
 

Heiratsdaten (nur bei Ehe- bzw. Lebenspartnerschaftssachen)

Datum der Eheschließung:

Standesamt:

Heiratseintrag Nr.:

Seit wann leben Sie getrennt?

Wer wohnt noch in der Ehewohnung?

IchEhegatteBeide

Gibt es einen Ehevertrag, eine Trennungs- oder Ehescheidungsfolgenvereinbarung?

JaNein

Waren Sie schon einmal verheiratet?

JaNein

Kind(er)

Kind: Name: / Alter: / geb. am:

Kind: Name: / Alter: / geb. am:

Kind: Name: / Alter: / geb. am:

Bei welchem Elternteil lebt das Kind / leben die Kinder?

Bei mirBei Gegner/inPraktiziertes Wechselmodell

Wer bezieht das Kindegeld?

IchGegner/in

Gemeinschaftlich volljährige Kinder:

 
Kind: Name: / Alter: / geb. am:

Kind: Name: / Alter: / geb. am:

Kind: Name: / Alter: / geb. am:

Kind(er) aus einer anderen Beziehung / früheren Ehe:

 
Kind: Name: / Alter: / geb. am:

Kind: Name: / Alter: / geb. am:

Kind: Name: / Alter: / geb. am:

Wie sind Sie auf unsere Kanzlei aufmerksam geworden:

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